Болезни глаз. Сухой кератоконъюнктивит

[sunshine]

Сухой кератоконъюнктивит - снижение продукции слезной жидкости или нарушение качества слезной пленки, приводящее к патологическим изменениям роговицы и конъюнктивы.

Виды сухого кератоконъюнктивита собак:

Количественный сухой кератоконъюнктивит - дефицит слезной жидкости, т.е уменьшается содержание водянистой части слезы и увеличивается слизистая часть.

Качественный сухой кератоконъюнктивит - изменение состава слезной пленки при сохранении нормального количества слезы.

Качественный сухой кератоконъюнктивит

Количество слезы зависит от функции слезных желез:
Слезные железы: основная и добавочная слезные железы, вырабатывающие слезную жидкость в конъюнктивальный мешок. Качество слезной пленки зависит от состава и состояния слезной пленки:

Слезная пленка состоит из следующих слоев:
Липидный (самый поверхностный слой) предотвращает избыточное испарение слезы.Вырабатывается мейбомиевыми железами.

Водный (промежуточный слой) обеспечивает питание роговицы.Вырабатывается слезными железами.

Муциновый (слизистый слой расположен на поверхности эпителия роговицы) удерживает слезную пленку на поверхности роговицы. Вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы.


Функции слезной пленки:
- защитная
- метаболическая
- оптическая

Функции слезы:
- защита роговицы от высыхания
- защита от инфекций с помощью бактерицидных веществ
- обеспечение доставки к эпителию роговицы и конъюнктивы кислорода и питательных веществ
- удаление продуктов метаболизма и мертвых клеток
- удаление инородных тел с поверхности роговицы


Количественный сухой кератоконъюнктивит

Причины:

- Врожденный ( ацинарная гипоплазия и аплазия слезных желез у йоркширских терьеров, мопсов)
- Аутоиммунный (поражение слезных желез в результате аутоиммунных процессов)
- Породная предрасположенность: английский бульдог, мопс, пекинес, йоркширский терьер, американский кокер спаниель, китайская хохлатая, вест-хайленд-уайт терьер, такса
- Нейрогенный (повреждение лицевого нерва, иннервирующего слезную железу; при данной патологии может наблюдаться сухость слизистой оболочки соответствующей ноздри )
- Инфекционный (Чума плотоядных, Лейшманиоз, Герпес вирус)
-Ятрогенный (применение сульфаниламидных препаратов, удаление слезной железы 3го века приводит к повреждению слезной железы и нарушению ее функции)
- Травматический (повреждается непосредственно железа или нарушается ее иннервация)


Какие симптомы могут быть при количественном сухом кератоконъюнктивите

- Блефароспазм

- Гиперемия (покраснение) конъюнктивы

- Слизистые или слизисто-гнойные выделения

- Кератит (воспаление роговицы с васкуляризацией, пигментацией)

- Нарушение целостности роговицы (образование язвы)

- Ухудшение зрительной функции при выраженном кератите

Какие симптомы могут быть при качественном сухом кератоконъюнктивите:

- Блефароспазм

- Кератит

- Нарушение целостности роговицы

Лечение сухого кератоконъюнктивита

Лечение количественного сухого кератоконъюнктивита:

1.Препараты стимулирующие слезопродукцию
2.Увлажняющие препараты (гели)
3.Симптоматическое лечение

Лечение качественного сухого кератоконъюнктивита:

1.Восстановление слезной пленки- препараты с гиалуроновой кислотой
2.Симптоматическое лечение